לפני שאתם קונים את התוסף הבא, תבדקו לחץ דם

כאן נמצאים הדברים שכבר שמעתם מהרופא ולא התרגשתם. כל ירידה של 5 מילימטר כספית בלחץ הדם הסיסטולי מפחיתה כעשירית מהאירועים הלבביים הגדולים, ממצא שחזר על עצמו ב-48 ניסויים מבוקרים עם 344 אלף משתתפים. כל ירידה של יחידה אחת בכולסטרול LDL (כ-39 מ"ג לדציליטר) חותכת כחמישית מהאירועים, לפי 27 ניסויים. בניתוח של כמיליון וחצי אנשים בארבע מדינות, מי שהפסיק לעשן הרוויח שנות חיים בכל גיל, ומי שהחזיק עשר שנים ויותר בלי סיגריה הקטין את הפסד שנות החיים שלו בכעשור. בדיקת דם סמוי בצואה אחת לשנה מגיל 50. ומניעת סוכרת אצל מי שכבר בטרום סוכרת, שבה שינוי אורח חיים הוריד את הסיכון ב-58% בניסוי מבוקר, יותר מהתרופה שנבדקה מולו.

גם אימוני כוח שייכים לכאן, וזה מגובה עם מספרים. אצל 1,635 מבוגרים בגילי 70 עד 89 עם ירידה תפקודית, תוכנית אימונים מובנית הפחיתה ב-18% את הסיכון לאובדן ניידות. התוכנית שילבה הליכה, כוח ושיווי משקל, ונמשכה בממוצע שנתיים וחצי.

כמה כל אלו שווים לכם ביחד? המון. ניתוח שפורסם ב-NEJM בשנה שעברה עקב אחרי יותר משני מיליון אנשים ב-39 מדינות. מי שהגיע לגיל 50 בלי חמשת גורמי הסיכון הגדולים, לחץ דם, שומנים, סוכרת, עישון ומשקל חורג, חי בממוצע 14.5 שנים יותר אם היא אישה ו-11.8 שנים יותר אם הוא גבר, לעומת מי שנשא את כל החמישה. זאת השוואה בין שני קצוות במחקר תצפיתי, ועדיין, ההפרש הוא יותר מעשור.

פעילות גופנית מכל סוג. אפילו חצי מהמינון המומלץ, כ-75 דקות בשבוע, נקשר ב-94 מחקרי עוקבה ל-23% פחות תמותה, והרווח הגדול ביותר הוא במעבר מאפס למשהו. תזונה ים תיכונית הפחיתה בניסוי מבוקר באנשים בסיכון גבוה כ-30% מהאירועים הלבביים. ב-61 אלף אנשים שענדו מד תנועה, מי שישן בשעות קבועות הראה תמותה נמוכה ב-20 עד 30% לעומת הכי לא סדירים. ולאלכוהול לא נמצא סף בטוח.

הקבוצה הזאת פחות ודאית כי רוב הראיות בה תצפיתיות, ואנשים שישנים בשעות קבועות שונים מאחרים גם בדברים נוספים. אבל כשאותו כיוון חוזר במאות אלפי אנשים זה מספיק כדי לפעול, גם בלי ניסוי מבוקר.

מולטיוויטמין יומי לא הוריד את התמותה אצל 390 אלף אמריקאים. ויטמין D, בניסוי מבוקר עם 26 אלף משתתפים ללא חסר, לא הפחית סרטן ולא אירועי לב, וכך גם שמן דגים במינון הרגיל באותו ניסוי. בטא קרוטן אצל מעשנים העלה את הסיכון לסרטן ריאות. מי שאובחן אצלו חסר ויטמין D או B12 צריך כמובן לטפל בו. הרשימה כאן עוסקת באנשים בריאים שנוטלים תוספים ליתר ביטחון.

בקבוצה הזאת נטל ההוכחה על מי שמוכר, כי ניסויים מבוקרים עדיין אין. סאונה נקשרה במחקר פיני על 2,315 גברים לפחות מוות לבבי פתאומי. על טבילה במים קרים יש 11 ניסויים קטנים וקצרים, ואף אחד מהם לא מדד מחלה או תמותה. מגבירי NAD+ מעלים את הרמה בדם, ובסקירה של 25 מחקרים על ניקוטינאמיד ריבוזיד נמצאו מעט מאוד השפעות קליניות.

הסדר כמובן משתנה מאדם לאדם. למי שלחץ הדם שלו 150, קודם שיטפל בזה ורק אחרי זה שתעלה השאלה על כן או לא סאונה. מי שסגר את הקבוצה הראשונה יכול להשקיע בשנייה. ומי שמתחיל מהקבוצה הרביעית, כפי שרבים עושים, מדלג על החלק שעובד.

כמעט כל מה שבשתי הקבוצות הראשונות כבר נמצא בסל ובקופה, ללא תשלום או כמעט: מדידת לחץ דם, פרופיל שומנים, סדנת גמילה מעישון, בדיקת דם סמוי, פיזיותרפיה, דיאטנית. על המפה הזאת בנינו במכבי גם את ציון אורחות החיים החדש באפליקציה, שמתחיל מהבסיס ולא מהתוספים.

תוכנית סבירה שמתמידים בה שווה יותר מתוכנית מושלמת שנזנחת אחרי חודש. ואם יש לכם תקציב לדבר אחד השנה, שיהיה מד לחץ דם ביתי.

הכותב הוא מנהל תחום הלונג'ביטי במכבי שירותי בריאות