הבדיקות הפשוטות בקופה שיכולות להגן עליכם משבץ והתקף לב

טרשת עורקים מתפתחת בהדרגה, לעיתים במשך עשרות שנים, בלי כאב ובלי סימן מוקדם. חלקיקים הנושאים כולסטרול, ובהם LDL, מצטברים בדפנות העורקים ותורמים להיווצרות רובד טרשתי ולתהליך דלקתי.

הרובד עלול להצר את העורק. לעיתים הוא נקרע, ועל פניו נוצר קריש דם שעלול לחסום את זרימת הדם. כשזה קורה בעורק המספק דם ללב, התוצאה עלולה להיות התקף לב. כשהחסימה פוגעת באספקת הדם למוח, עלול להתרחש שבץ איסכמי.

מדובר בתהליך העומד בבסיס חלק גדול ממחלות הלב וחלק מאירועי השבץ. לפי ארגון הבריאות העולמי, מחלות לב וכלי דם הן גורם המוות המוביל בעולם, ובשנת 2022 גרמו לכ־19.8 מיליון מקרי מוות — כמעט שליש מכלל מקרי המוות.

עם זאת, לא כל שבץ נגרם מטרשת עורקים. אירועים איסכמיים יכולים להיגרם גם מקריש שמקורו בלב, למשל בעקבות פרפור פרוזדורים, ויש אירועים הנגרמים מדימום. לכן מניעה מחייבת הסתכלות רחבה, ולא התמקדות בכולסטרול בלבד.

הצעד הראשון הוא להכיר את גורמי הסיכון: למדוד לחץ דם, לבדוק רמות כולסטרול וסוכר בדם, ולספר לרופא על עישון ועל מחלות לב וכלי דם במשפחה.

לחץ דם וכולסטרול גבוהים בדרך כלל אינם כואבים. לכן הרגשה מצוינת אינה מבטיחה שאין צורך בבדיקות או בטיפול.

את מועד בדיקות השומנים ותדירותן יש להתאים לגיל ולסיכון האישי. אין צורך להמתין לגיל 35 אם יש סיפור משפחתי של כולסטרול גבוה מאוד או מחלת לב בגיל צעיר. במקרים כאלה כדאי להתייעץ גם עם רופא הילדים לגבי בדיקת בני המשפחה הצעירים.

בדיקות לחץ דם מומלצות כבר מגיל 18. לפי המלצות כוח המשימה האמריקאי לרפואה מונעת, בגילי 18–39, כאשר המדידה הקודמת תקינה ואין סיכון מוגבר, אפשר להיבדק אחת לשלוש עד חמש שנים. מגיל 40, או כשקיים סיכון מוגבר, מומלצת בדיקה שנתית. אלה המלצות סקר, ולא תחליף למעקב תכוף יותר כשנמצאים ערכים גבוהים.

כדאי להכיר גם את בדיקת Lp(a), חלקיק נושא כולסטרול שרמתו נקבעת במידה רבה בתורשה. רמה גבוהה עשויה להעלות את הסיכון למחלות לב ולשבץ. ההמלצות העדכניות תומכות בבדיקה לפחות פעם אחת בחיי כל מבוגר, ובמיוחד כשיש סיפור משפחתי מתאים.

הליכה מהירה של כחצי שעה ברוב ימות השבוע, בחירה תכופה יותר במזון בריא והיעזרות במסגרת מסודרת להפסקת עישון הן צעדים שאפשר לשלב בשגרה.

ההמלצה המקובלת למבוגרים היא לפחות 150 דקות בשבוע של פעילות גופנית בעצימות בינונית, בהתאם ליכולת ולמצב הבריאותי. תזונה בריאה ופעילות גופנית מסייעות להפחתת הסיכון לסוכרת ולשיפור לחץ הדם וחלק ממדדי השומנים בדם.

הפסקת עישון היא אתגר משמעותי, ואין סיבה להתמודד איתו לבד. אפשר להיעזר בשירותי הגמילה של קופות החולים, הכוללים ליווי מקצועי והתאמת טיפול לפי הצורך.

פעמים רבות שינוי הרגלי החיים אינו מספיק. טיפול תרופתי להורדת כולסטרול, לאיזון לחץ הדם או לטיפול בסוכרת עשוי להיות חלק חיוני מהמניעה. אצל מי שסובלים מפרפור פרוזדורים, למשל, עשוי להידרש גם טיפול נוגד קרישה בהתאם להערכת הסיכון.

ההחלטה מתקבלת לפי מצבו של כל אדם. הרגשה טובה אינה סיבה להפסיק טיפול שנועד למנוע אירוע עתידי, ובדיקה שהשתפרה עשויה דווקא להעיד שהטיפול עושה את עבודתו.

המטרה אינה רק לשפר מספר בתוצאות המעבדה, אלא להפחית את הסיכוי לפגיעה שתשנה את חיי המטופל ומשפחתו.

לצד המניעה, חשוב להכיר את סימני האזהרה: צניחה פתאומית בצד הפנים, חולשה או אובדן תחושה ביד או ברגל, במיוחד בצד אחד, קושי פתאומי בדיבור או בהבנה, הפרעת ראייה חדשה ואובדן פתאומי של שיווי המשקל. גם כאב ראש פתאומי וחריג בעוצמתו מחייב התייחסות דחופה.


בחשד לשבץ יש לחייג מיד 101 ולהזעיק אמבולנס, גם אם התסמינים חלפו. חשוב לציין מתי החלו, או מתי האדם נראה לאחרונה במצבו הרגיל.

י' לא הרגיש את התהליך שהתפתח בעורקיו. כמו אנשים רבים, הוא פגש את המחלה רק כשהשבץ כבר שינה את חייו. ההגנה על המוח ועל הלב מתחילה שנים לפני חדר המיון: בהיכרות עם הסיפור המשפחתי, בבדיקות המתאימות ובטיפול כשצריך.

פרופ' רונן דורסט הוא ממקימי עמותת לכ"ם — לעודף כולסטרול משפחתי, וחבר הנהלת החברה לחקר, מניעה וטיפול בטרשת עורקים