הזמרת והשחקנית האמריקאית סלינה גומז סיפרה לאחרונה בסטורי באינסטגרם שהשתמשה רבות בסיגריה אלקטרונית המכילה ניקוטין. לדבריה, האידוי שינה את קולה, וכשניסתה להפסיק גילתה עד כמה קשה להיגמל. היא שיתפה כי הצליחה להפסיק את השימוש וכי היא מקווה להתמיד.
הסיפור שלה הוא עדות אישית, ולא אבחנה רפואית שאפשר להסיק ממנה מה בדיוק אירע למיתרי הקול שלה. עם זאת, הוא פותח הזדמנות לדבר על נזקי האידוי ועל הדרכים להתמודד עם התלות בניקוטין.
אלה לא אדי מים
כדי להבין את הסיכון, צריך להבין כיצד פועלת סיגריה אלקטרונית. המכשיר מחמם נוזל ויוצר תרסיס — אירוסול — שנשאף לריאות. אף שנהוג לכנות אותו "אדים", אין מדובר באדי מים רגילים.
התרסיס עלול להכיל חלקיקים זעירים, מתכות וחומרים כימיים מזיקים, ובהם גם חומרים מסרטנים. הרכבו וכמות החומרים שבו משתנים בהתאם למוצר, לנוזל ולאופן השימוש. מרבית הסיגריות האלקטרוניות מכילות גם ניקוטין, הגורם להתמכרות.
השאיפה החוזרת חושפת את ריריות דרכי הנשימה ואת תאי הציפוי באזור מיתרי הקול לחומרים שעלולים לעורר גירוי ודלקת. פגיעה באזור הזה עשויה להתבטא גם בשינוי בקול. מחקרים מצאו קשר בין שימוש בסיגריות אלקטרוניות לתסמינים נשימתיים, ובהם שיעול, צפצופים וקוצר נשימה.
חשוב לזכור שהשפעה מזיקה אינה תמיד מורגשת מיד. היעדר שיעול או אי־נוחות אינו מעיד שהאידוי נטול סיכון. לצד החשש לנזק נשימתי מתמשך, עדיין נחקרות ההשלכות ארוכות הטווח, לרבות הסיכון למחלות ממאירות. עצם החשיפה לחומרים מסרטנים אינה מאפשרת כיום לכמת במדויק את הסיכון העתידי לסרטן אצל משתמש מסוים.
תוארו גם פגיעות ריאתיות חריפות ומסכנות חיים הקשורות לאידוי. עם זאת, חשוב לדייק: ההתפרצות הבולטת בארצות הברית, המכונה EVALI, נקשרה בעיקר למוצרי אידוי המכילים THC ולתוסף ויטמין E אצטט, ואין לייחס באופן גורף את כל המקרים למוצרי ניקוטין רגילים.
למה תחליפי ניקוטין הם דבר אחר?
הניקוטין הוא גורם מרכזי ביצירת התלות. לכן עולה לעיתים השאלה: אם רוצים להיגמל ממנו, מדוע משתמשים בתכשירים שמכילים אותו?
ההבדל הוא בדרך המתן ובמטרה הטיפולית. תחליפי ניקוטין מספקים ניקוטין במינון מבוקר, ללא שאיפת התרסיס של הסיגריה האלקטרונית או תוצרי הבעירה של סיגריה רגילה. המדבקה מספקת ניקוטין לאורך היום, ואילו מסטיק או לכסנית יכולים לתת מענה כשהחשק מתעורר. קיים גם תרסיס ניקוטין ייעודי לגמילה מעישון.
התכשירים מסייעים להפחית כמיהה ותסמיני גמילה. בגמילה מעישון סיגריות רגילות, תחליפי ניקוטין הם טיפול מבוסס ומקובל, ולעיתים משלבים מדבקה עם תכשיר מהיר יותר, כמו מסטיק או לכסנית. בחירת התכשיר והמינון צריכה להתאים למטופל ולהיקף השימוש שלו.
כאשר המטרה היא הפסקת אידוי בלבד, חשוב להתאים תוכנית ייעודית: בסיס הראיות לטיפולי גמילה מאידוי עדיין מצומצם יותר מזה הקיים לגמילה מסיגריות רגילות.
תרופות וליווי: לא חייבים לעשות זאת לבד
לצד תחליפי הניקוטין קיימות תרופות מרשם לגמילה מעישון. שילוב של טיפול תרופתי עם ליווי התנהגותי יכול לסייע להתמודד הן עם התלות הגופנית והן עם ההרגלים שנקשרו לשימוש.
הליווי יכול להינתן בסדנה קבוצתית או במסגרת אישית, פנים אל פנים או בטלפון. בישראל פועלות תוכניות גמילה במסגרת סל הבריאות ובקופות החולים. חשוב להבחין בין השירות לבין עלות התרופות: בהתאם לתנאי הזכאות, משתתפי התוכניות זכאים להנחה של 85% על תרופות מרשם ותחליפי ניקוטין הכלולים בהסדר, בתיאום עם רופא המשפחה. אין פירוש הדבר שכל תכשיר וכל מסגרת טיפול ניתנים ללא תשלום.
אפשר לפנות גם למוקד הלאומי לגמילה מעישון של משרד הבריאות, בטלפון *6800, המציע ליווי אישי של יועצי גמילה. למי שמבקש להפסיק שימוש בסיגריה אלקטרונית, כדאי לברר במוקד או בקופה איזו תוכנית ואיזו זכאות מתאימות למצבו. אפשריבריא
מתחילים בתוכנית, ומתקדמים צעד אחר צעד
לפני שמתחילים טיפול בתחליפי ניקוטין או בתרופת מרשם, כדאי לבנות תוכנית: לבחור מועד להפסקה, לזהות מתי מתעורר החשק ולתכנן מראש איך להתמודד עם הרגעים האלה.
מטרות קרובות, כמו לעבור את הבוקר או את סוף השבוע בלי לאדות, עשויות להפוך את המשימה למעשית יותר. את הטיפול ההתנהגותי והתרופתי יש להתאים לאדם, להרגלי השימוש שלו ולמצבו הרפואי.
ואם יש מעידה, היא אינה מוחקת את ההתקדמות. אפשר לבדוק מה הוביל אליה, לשנות את התוכנית ולהמשיך בתהליך.
הווידוי של גומז מזכיר שהפסקת עישון ואידוי יכולה להיות קשה. לצד הסבר על הנזקים, חשוב להציע למי שרוצים להפסיק גם דרך מעשית: ליווי מקצועי, כלים להתמודדות עם החשק וטיפול מותאם לפי הצורך.
ד"ר אריאל רוקח, מומחה לרפואה פנימית ולמחלות ריאה, מנהל היחידה לטיפול נשימתי במרכז הרפואי שערי צדק ויו"ר החברה הרפואית למניעה וגמילה מעישון בישראל