אסתמה היא מחלה מאוד שכיחה, הרבה יותר ממה שנראה לרובנו. למעשה, יש לא מעט אנשים שחיים אם אסתמה בלי לדעת את זה בכלל. הזמנו לאולפן מרפאת מומחים, את ד"ר אמיר בר שי, מנהל המכון לרפואת ריאות בבית החולים איכילוב, כדי להבין מהי אסתמה, איך מטפלים בה - ומתי יש סיבה לדאגה.
"קרוב ל-10 אחוז מהאוכלוסייה סובלים מאסתמה. זה אומר שכשאתה נכנס למקום, 1 מתוך 10 אנשים יהיה עם אסתמה, או עם אסתמה ברקע", הסביר ד"ר בר שי, "אסתמה זה שם כללי למצב שהשם הנכון שלו הוא רגישות יתר של הסימפונות - זה מצב שבו צינורות האוויר, שיש לנו עשרות אלפים מהם בריאות שלנו, הרבה יותר רגישים מאשר אצל אדם ללא אסתמה, ואותה רגישות יתר סימפונית היא הבעיה שבגללה מתפתחת המחלה או מופיעים הסימפטומים שלה".
עוד בוואלה! בריאות:
אנשים עם הבעיה הבריאותית הזאת חסינים יותר לקורונה
לכתבה המלאה
מה בדיוק קורה בזמן התקף אסתמה?
"רגישות היתר הזו מתבטאת בכך שמערכת החיסון שנמצאת בדפנות של הסימפונות היא הרבה יותר רגישה, הרבה יותר פעילה, יחסית לאדם ללא רגישות יתר", הסביר ד"ר בר שי, "בנוסף, אצל 80 אחוזים מהמטופלים יש גם אלרגיה ברקע - וזו הבעיה".
ד"ר בר שי הסביר כי כל דבר שמגיע לריאות של אנשים עם רגישות יתר סימפונית עלול להוביל להתקף. כאשר יש גם נטייה אלרגית, מערכת חיסון מזהה דברים שלא מזיקים לנו כמזיקים, מאבק ועד חתול, ויוצאת נגדם. "זה למעשה מה שקורה באסתמה - מערכת החיסון שנמצאת בדפנות הסימפונות מזהה את אותם אלרגניים, ולפעמים גם דברים אחרים, האלה כמשהו זר ויוצרת נגדם תהליך דלקתי", הסביר.
אפשר לרפא אסתמה?
התסמינים של אסתמה רבים, הסביר ד"ר בר שי, "העיקרי בהם זה קוצר נשימה, תחושה של חוסר אוויר, או שלא מצליחים להכניס עד הסוף או מרגישים שחסר אוויר. זו תחושה נוראית, זו תחושה שאתה עומד למות, תחושה מאוד קשה, ולכן צריך לדעת את זה ולשים על זה דגש". אבל זה לא הסימפטום היחיד. "יכול להיות גם שיעול, יש אנשים שרק משתעלים, שיעול כרוני קבוע, אבל לא חושבים לבדוק את זה אצל רופא ריאות", אמר, "שיעול זה סימפטום שצריך להגיע איתו לרופא ריאות".
עוד דבר שחשוב לדעת על המחלה הנפוצה הזו היא ש"אסתמה זה מצב, זה לא באמת מחלה שחולים בה, נרפאים ממנה והיא נעלמת". ד"ר בר שי הסביר כי "אסתמה היא רגישות יתר של הסימפונות שקיימת כל הזמן, אתה נולד איתה, והיא יכולה להיות שקטה ובשליטה מלאה ללא שום פעילות, אבל היא שם". יש אנשים שיבחינו ברגישות היתר הזו אחרי וירוס או אחרי חשיפה משמעותית למשהו שמגרה את הריאות, כמו שיפוצים בבית, וגם יכול להיות שזה לא יבוא לידי ביטוי בכלל מהילדות. "אבל אנחנו כן יודעים שלמישהו שיש רקע או עבר של רגישות יתר של הסימפונות - זה אינהרנטי, זה נמצא בתוך הגוף שלך. יכול להיות שאדם פשוט משתעל במשך שבועות אחרי כל וירוס. לא בטוח שצריך לטפל, אבל כדאי לדעת שזה קיים".
איך מטפלים באסתמה?
כמו שיש אנשים שהאסתמה שלהם שקטה לחלוטין, יש כאלה שהמחלה יותר פעילה אצלם - ואז הם זקוקים לטיפול תרופתי. ונטולין, התרופה הנפוצה ביותר לאסתמה, היא "תרופה שמרחיבה סימפונות". באסתמה התהליך הדלקתי גורם להיצרות של סימפונות, מה שגורם לצפצופים וקוצר נשימה, ויש צורך לטפל בתהליך הדלקתי. ואולם, ונטולין לא מטפל בתהליך הדלקתי, אלא רק מרחיב את הסימפונות. ולכן זו הקלה נקודתית בלבד.
והנקודה הזו חשובה במיוחד לדברי ד"ר בר שי. שכן אדם שנוטל הרבה ונטולין הוא אדם שהאסתמה שלו לא תחת שליטה. "זה אומר שהבן אדם לא מטופל כראוי, שהוא לא בשליטה. אנחנו רוצים שאדם שיש לו אסתמה יהיה בשליטה, שלא יהיו לו סימפטומים בכלל. הוא לא צריך בכלל לזכור שיש לו ונטולין, הוא לא צריך לזכור שיש לו ריאות. הנשימה היא דבר טבעי, אנחנו לא צריכים לזכור לנשום או להרגיש את הנשימה", אמר, "אנשים שמשתמשים הרבה בוונטולין זה אומר שהם לא מאוזנים, ואנחנו צריכים לעשות משהו כדי שהם לא ישתמשו הרבה בוונטולין". הוא הוסיף כי אם משתמשים פעמיים או יותר בשבוע בונטולין - המחלה לא בשליטה וצריך ללכת לרופא ריאות.
הטיפול שיכול לעזור באמת לטפל בתהליך הדלקתי הוא בדרך כלל משאפים שכוללים מעט מאוד סטרואידים. "הסטרואידים, שיש להם שם רע מאוד, מורידים את התהליך הדלקתי, אומרים למערכת החיסון 'עצרי, זה בסך הכל אבק', לא ליצור דלקת יותר מדי. וכך למעשה פותרים את הבעיה", הסביר. רוב המשאפים הללו כוללים גם הרחבה של הסימפונות וגם הורדת דלקת, וכך מסייעים באמת. מדובר במשאף מניעתי לתקופה, לא לפי התקף, ומעלים או מורידים את המינון של הטיפול הקבוע לפי התייצבות האסתמה.
יש גם אנשים שלמרות כל הטיפולים במשאפים, עדיין לא מגיעים לשליטה במחלה, ואז מנסים טיפולים חדשניים באסתמה קשה.
איריס קול מראיינת את ד"ר אמיר בר שי בנושא אסתמה
צילום: מערכת ווואלה
לסיום חשוב לציין כי אסתמה יכולה להופיע בכל גיל, אבל בגילאים צעירים קשה יותר לזהות אותה. "אצל ילדים לא יודעים לאפיין אם מדובר באסתמה, או במחלה ויראלית שיצרה דלקת של הסימפונות", הסביר ד"ר בר שי. ובכל זאת, אם יש אירועים חוזרים של "שיעול כרוני, הרבה ליחה, צפצופים במהלך השינה, או לא רק - הם צריכים לעורר סימן שאלה וכדאי ללכת לרופא ריאות ילדים כדי לראות אם יש צורך בטיפול קבוע או בבדיקה אבחנתית כדי לזהות את האסתמה", הוסיף.